Tags: советская медицина

добр

Здравоохранение, как сложная сбалансированная система

Любая система достаточно быстро приходит к определённому равновесию. Точка равновесия советской медицины была в зоне малотехнологичной, с низкими (в сравнении с тогдашним мировым уровнем) возможностями, зато общедоступной помощи, большого количества низкооплачиваемого персонала, обеспечивающего эту общедоступность, низкой нагрузки на бюджет. Некоторую гибкость системы обеспечивало наличие весьма ограниченного количества центров, где можно было получить помощь, близкую к мировому уровню. Мест в них не хватало для всех нуждающихся, но особо пробивные пациенты и их родственники могли пройти через специально задранные административные барьеры, заодно канализировалась и сбрасывалась в безопасное русло потенциальная протестная энергия. Неформальные соплатежи населения (кто скажет, что в СССР их не было, знаком с советской медициной только по газетам) способствовали финансовой поддержке наиболее квалифицированных кадров и стимулировали к повышению этой квалификации (в южных национальных республиках это не работало, там платили все и всем). Частью системы были и контролируемые СМИ, работа которых требовалась для того, чтобы столкнувшийся с несовершенством системы, человек считал, что это ему не повезло попасть на конкретного гада, а вообще у нас лучшая в мире медицина. Поэтому кухонные разговоры про "залеченных" горе врачами родственников так на кухнях и оставались. А такие разговоры население и раньше любило, сужу по своим родственникам и знакомым.
Но систему вывели из равновесия - кончился социализм, исчез тотальный контроль за СМИ, появились возможности для сравнения нашей и импортной медицины. Всем захотелось добавить к общедоступности (реальной) и бесплатности (относительной) ещё и западное качество. Медикам захотелось близких к западным зарплат. Государство ничего против не имело, но сильно увеличивать затраты на здравоохранение не хотело и не могло. И вот тут и оказалось, что в рамках равновесной системы все эти "хочу" сочетаются плохо, просто таки никак. Нынешнюю ситуацию те, кто в теме, знают сами, так что лишь скажу, что попытки взять всё хорошее из советской и западной моделей здравоохранения и выкинуть всё плохое привело к созданию химеры, сочетающей в себе скорее все недостатки этих систем. А по поводу зарплатных ожиданий медиков - государство не может позволить себе дорогое обучение и оплату труда врача, пока значительная часть обученных врачей не идёт работать в медицину (решается введением возвратных образовательных кредитов или 100%-ным юридически обязывающим целевым набором), врачи занимаются не своим делом, решая социальные. а не медицинские проблемы населения, врачи используются на таких работах и должностях, где их медицинское образование им нужно как собаке допконечность - то же такси фирмы "СМП" тому пример. Как в штатах парамедиками обходятся на этом транспорте? И ведь обходятся же!